Revisione degli studi dal 2000 ad oggi su allenamento e alimentazione contro osteoporosi e perdita di muscoli

 

L’osteoporosi è una malattia davvero terribile per il modo con il quale si fa “viva”. Talvolta, fino all’arrivo di una frattura quasi casuale non sappiano di averla.

 

Le fratture sono sono le principali cause di diminuzione della qualità della vita e mortalità. 

 

Si stima che la spesa pubblica per l’osteoporosi crescerà del 50% con oltre 3 milioni di fratture in più entro il 2025, un costo che si traduce in quasi 25,3 miliardi di dollari all’anno solo negli Stati Uniti.

 

Sono 200 milioni le persone che soffrono di osteoporosi nel mondo e 8,9 milioni di fratture si verificano ogni anno. Entro il 2050, le fratture dell’anca potrebbero superare i 21 milioni di casi. 

 

La prevalenza dell’osteoporosi è del 18,3% a livello globale ed è maggiore nelle donne che negli uomini. 

 

Il costo diretto del trattamento di queste fratture osteoporotiche in cinque paesi europei (Francia, Germania, Regno Unito, Italia e Spagna) è di 29 miliardi di EURO, mentre per i 27 Stati membri dell’UE nel suo complesso è di 38,7 miliardi di EURO, un costo che dovrebbe aumentare del 25% fino al 2025.

 

Numeri impressionanti, vero?

 

Perdita di muscoli dovuta all’età: la sarcopenia

 

La sarcopenia è una sindrome che riduce la qualità della vita e la forza, aumentando la probabilità di cadute e perdita di autonomia e porta anche all’osteoporosi, all’obesità e compromette la salute metabolica. 

 

È stato dimostrato che la perdita di massa muscolare che accompagna la sarcopenia porta ad un aumento della resistenza all’insulina, che promuove lo sviluppo della sindrome metabolica e dell’obesità.

L’origine della sarcopenia è multifattoriale e il suo significato clinico, sebbene universalmente riconosciuto, non è universalmente accettato. 

Secondo l’European Working Group of Sarcopenia in Older People, la sarcopenia richiede la presenza sia di bassa massa muscolare che di bassa funzionalità muscolare. 

Questo gruppo definisce la sarcopenia come una sindrome legata all’età caratterizzata da una progressiva e generalizzata perdita di massa e forza muscolare scheletrica con effetti avversi sulla salute umana.

Può anche essere presente un concomitante aumento della massa grassa. La prevalenza della sarcopenia varia tra le diverse popolazioni, con tassi riportati del 5-50% nelle persone di età superiore ai 65 anni. 

Queste variazioni dipendono da fattori quali le tecniche specifiche utilizzate per misurare la massa muscolare e la funzione muscolare, la popolazione oggetto di studio e i criteri diagnostici. 

La sarcopenia appare nel 5-13% nella settima decade di vita e può aumentare fino all’11-50% all’età di 80 anni. 

Inoltre, si prevede che interesserà più di 500 milioni di anziani entro il 2050.

Nel corso del tempo, i fattori dello stile di vita, dell’attività fisica e della nutrizione funzionale mcontribuiscono alla down regulation di molte sindromi e sintomi della malattia. Pertanto, lo scopo dell’articolo che prende una revisione uscita l’anno scorso sul motore di ricerca scientifico più famoso del mondo, Pubmed, è quello di mettere a punto le regole chiave degli effetti dell’esercizio fisico anti aging e della nutrizione sull’osteoporosi e la sarcopenia.

Nell’articolo quindi, essendo strettamente collegate, parlerò di osteosarcopenia.

L’articolo prende in revisione tutti gli studi dopo gli anni 2000 escludendo quelli su animali e modelli sperimentali. Inoltre, sono stati esclusi studi con una piccola dimensione del campione, così come studi che non specificavano adeguatamente i criteri di selezione o includevano gruppi di soggetti che ricevevano farmaci per un’altra malattia che influenzava il metabolismo osseo o muscolare.

Infine, sono stati esclusi dalla revisione le relazioni sui casi, gli editoriali, le lettere all’editore e gli atti del convegno. 

Come arriva l’osteoporosi

L’’osteoporosi è causata principalmente da uno squilibrio tra l’azione degli osteoblasti e degli osteoclasti, cellule che costruiscono e smantellano continuamente l’osso. I tre componenti principali che sono colpiti dall’osteoporosi sono osteoblasti, osteociti e osteoclasti. Tuttavia, la diminuzione degli estrogeni sembra essere un meccanismo prevalente nell’osteoporosi, in particolare in menopausa. La riduzione della produzione di estrogeni provoca una sequenza di alterazioni sulle cellule T e sulla sottoclasse T della cellula regolatrice (T-reg).

Pertanto, si osserva che è associato ad un aumento della secrezione di citochine pro-infiammatorie (IL-1, IL-6 IL-17, TNF-α), che inibiscono la rigenerazione degli osteoclasti. Inoltre, un meccanismo simile è stato trovato per le cellule B la cui upregulation è correlata con l’osteoporosi. 

Inoltre, i microbiomi intestinali sono correlati con l’osteoporosi. 

L’assorbimento dei nutrienti attraverso l’intestino è vitale per la rigenerazione dei tessuti umani. 

Pertanto, la cattiva alimentazione o le diete prebiotiche possono influenzare l’equilibrio intestinale, causando l’osteoporosi. 

L’ultimo fattore possibile è il fenotipo secretorio associato alla senescenza (SASP). Secondo il meccanismo, l’aumento delle cellule senescenti contribuisce alla comparsa di osteoporosi e sulla rigenerazione degli osteoclasti. 

Impatto dell’esercizio fisico e della nutrizione sull’osteoporosi

Sebbene vi sia eterogeneità tra gli studi, la maggior parte di essi suggerisce che sia gli esercizi con i pesi che quelli a corpo libero hanno l’effetto ottimale sulla prevenzione e sul trattamento dell’osteoporosi nelle persone anziane sedentarie.

Uno studio di revisione di Harding e Beck (2017) ha dimostrato che i programmi mirati alle ossa hanno agito positivamente sulla densità minerale ossea (BMD) e sul contenuto minerale osseo (BMC) delle ossa stesse.. L’esercizio fisico influenza la forza ossea e la massa a tutte le età. Pertanto, l’attività fisica regolare promuove l’aumento della massa ossea e l’ottimizzazione della geometria ossea durante l’infanzia e la pubertà, contribuisce al mantenimento della massa ossea durante l’età adulta e riduce la diminuzione della perdita di massa ossea e della forza durante la vecchiaia, prevenendo le fratture osteoporotiche negli anziani.

Tuttavia, l’alto volume di allenamento insieme alla bassa disponibilità di energia possono portare a disfunzione mestruale e diminuzione della densità minerale ossea e ritardo della crescita ossea. Pertanto, il contributo della nutrizione su diversi tipi di esercizio e in particolare sull’esercizio di resistenza è vitale per l’aumento della formazione ossea.

La National Osteoporosis Foundation (NOF) ha suggerito esercizi di sollevamento pesi e rafforzamento muscolare ad alto o basso impatto per prevenire l’osteoporosi. Questi tipi di esercizi includono salto, jogging e aerobica come esercizi ad alto impatto, nonché aerobica a piedi e passo come esercizi a basso impatto. Inoltre, gli esercizi di rafforzamento muscolare includono il sollevamento pesi, l’uso di fasce elastiche ed esercizi che includono una certa resistenza alla gravità. 

Nonostante i benefici del camminare sulla composizione corporea e sulla salute cardiometabolica, questo ha effetti marginali o nulli sulla prevenzione dell’osteoporosi. 

D’altra parte, lo studio Liftmor mostra che la combinazione di resistenza progressiva ad alta intensità e allenamento con pesi da impatto ha più benefici per la massa ossea nella colonna lombare rispetto a un programma a bassa intensità a casa nelle donne in postmenopausa. Sulla donna in postmenopausa, la resistenza a lungo termine o l’esercizio aerobico contribuiscono all’aumento della formazione ossea e della massa. In particolare, un programma di esercizi accompagnato da attività di carico e resistenza tende ad aumentare i marcatori di formazione ossea, vale a dire i livelli di peptide N-terminale (P1NP) di tipo 1 pro-collagene e le cellule osteogeniche, mentre è stato osservato poco o nessun aumento dei marcatori di riassorbimento osseo . Pertanto, l’esercizio aerobico è efficace sia nell’attenuare l’aumento del riassorbimento osseo che nel migliorare anche la formazione ossea.

Un altro tipo di esercizio che è stato studiato è l’esercizio acquatico.

Il nuoto generalmente è associato a poco o nessun effetto sulla massa ossea. Inoltre, Moreira et al. hanno studiato un programma di esercizi ad alta intensità dimostrando che era efficiente nella formazione ossea aumentando il marcatore di formazione P1NP e contemporaneamente limitando l’aumento del marcatore di riassorbimento osseo. 

Ulteriori ricerche sono necessarie a causa della mancanza di ricerche riguardanti il ruolo dell’esercizio acquatico e i suoi effetti sulla massa ossea. 

Un programma di allenamento della forza in maniera funzionale che stimola le attività quotidiane ha il miglior effetto sul miglioramento delle attività che richiedono contrazioni muscolari veloci ed esplosive, reazione rapida, coordinazione muscolare ed equilibrio.

Nutrizione funzionale per osteoporosi

Malmir et al. (2020) in uno studio di meta-analisi hanno confermato che il consumo di latticini non è associato alla prevenzione contro l’osteoporosi e le fratture. 

Tuttavia, l’integrazione di proteine e vitamina D nelle persone anziane sembra prevenire l’osteoporosi e le fratture aumentando la densità ossea. 

D’altra parte, gli studi non confermano una riduzione dell’incidenza di cadute e fratture dopo l’integrazione di vitamina D. Lo studio PROVIDE con 380 anziani sarcopenici descrive l’importante ruolo della leucina e della vitamina D. 

Più specificamente, un gruppo con valori basali più elevati per la concentrazione di vitamina D 25 (OH) D e l’assunzione di proteine ha avuto il miglior risultato nel guadagno muscolare.

Sebbene l’importanza di una corretta alimentazione nelle persone anziane sia stata a lungo riconosciuta, la ricerca che valuta gli effetti delle abitudini alimentari sulla massa muscolare e ossea è relativamente recente. Con l’aumentare dell’età, c’è un calo dell’apporto energetico, che può raggiungere il 16-20% negli anziani >65 anni. 

Le persone anziane tendono a mangiare più lentamente, mangiare meno pasti e più piccoli e avere un appetito ridotto. Tuttavia, oltre alla ridotta assunzione di cibo, la qualità della dieta svolge anche un ruolo importante nella forza muscolare negli anziani. 

Modelli dietetici come la dieta mediterranea, cioè ricca di verdure, frutta, pesce e grassi buoni, migliorano la forza muscolare e la funzionalità nelle persone anziane.

Una recente meta-analisi di Tai et al. (2015) ha mostrato che la mineralizzazione ossea della colonna lombare, dell’anca, del collo femorale  era leggermente aumentata aumentando le fonti alimentari di calcio o assumendo integratori di calcio. Tuttavia, gli aumenti della stessa sono stati piccoli e non progressivi senza fornire alcuna riduzione dei tassi di perdita di nell’arco di un anno. 

Questi risultati suggeriscono che la massa ossea non è stata influenzata positivamente dai componenti dietetici non calcici. 

Allo stesso modo, una meta-analisi di Reid et al. (2014) ha dimostrato che la monoterapia con vitamina D non ha influenzato la massa ossea e quindi era inappropriata per prevenire l’osteoporosi in una popolazione senza carenza di vitamina D.

Qualche studio lo trovi qui. Sarcopenia: European consensus on definition and diagnosis: Report of the European Working Group on Sarcopenia in Older People – PubMed (nih.gov)

Al contrario, un altro studio ha contribuito alla ricerca sulle proprietà anti-osteoporotiche della vitamina K2, dimostrando che gli integratori MK-7 della vitamina stessa possono prevenire la perdita ossea nella colonna lombare e nel collo femorale nelle donne in postmenopausa e avere un effetto positivo sulla forza ossea. Diversi micronutrienti sembravano essere implicati nel metabolismo osseo. Pertanto, ad eccezione del calcio, della vitamina D e della vitamina K, si presume che zinco, rame, magnesio e manganese siano importanti per la prevenzione dell’osteoporosi, mentre l’assunzione di fluoro e stronzio sembra essere di fondamentale importanza per stimolare gli osteoblasti e inibire gli osteoclasti. 

Una recente revisione della letteratura indica che un elevato apporto proteico può avere un ruolo protettivo nella densità ossea nella colonna lombare, rispetto al basso apporto proteico negli adulti. Inoltre, un’adeguata assunzione di frutta e verdura sembra avere un effetto positivo sulla densità ossea.

Sarcopenia e perdita progressiva di muscoli

La  sarcopenia è una sindrome multifattoriale; quindi, la spiegazione della sua causa è ancora in fase di studio, sebbene sia stata correlata alla comparsa di molti sintomi. 

L’infiammazione è una di queste attraverso la secrezione di interleuchine (IL-1, IL-6), CRP e fattore di necrosi tumorale-α (TNF-α).

 La risposta infiammatoria induce una riduzione della produzione di cellule satelliti causando la degradazione del tessuto muscolare. 

Inoltre, l’upregulation infiammatoria in relazione all’aumento di ubiquitina E3 e MuRF-1 provoca la diminuzione del sistema ubiquitina-proteasoma che è collegato alla degradazione del tessuto muscolare. Un altro percorso metabolico attraverso il quale la risposta infiammatoria è sovraregolata e le cellule satelliti sono diminuite è attraverso l’aumento di p38 MAPK che sopra regola il gene p16Iu4a. 

Le cellule satelliti sembrano svolgere un ruolo centrale nella sarcopenia; questo può essere migliorato grazie al meccanismo dei fattori di crescita dei fibroblasti.  

Le specie reattive dell’ossigeno (ROS), agenti ossidanti, sono un altro meccanismo centrale in cui la sua sovraregolazione influisce negativamente sulla funzione mitocondriale, causando miosteatosi, uno stato in cui il tessuto adiposo si deposita nel muscolo scheletrico. 

Inoltre, la downregulation mitocondriale è collegata all’aumento dell’autofagi, un processo catabolico che è stato trovato che causa la sarcopenia.

Impatto dell’esercizio fisico e della nutrizione funzionale sulla sarcopenia

Esercizio per non perdere muscoli

La maggior parte degli studi ha rilevato che l’esercizio fisico migliora la massa muscolare, la forza e la funzione, quindi può avere un ruolo protettivo e benefico contro la sarcopenia, attraverso l’aumento della massa muscolare e la forza e il miglioramento della mobilità mentre gli individui meno attivi hanno un aumentato rischio di sviluppare sarcopenia o aumentare la sua gravità.

Sia le dimensioni dei muscoli che l’architettura cambiano con l’avanzare dell’età adulta. Uno studio precedente ha riportato una riduzione della massa muscolare seguita da un calo dal 30% al 40% del numero di fibre muscolari tra la seconda e l’ottava decade. Anche la dimensione delle fibre muscolari è influenzata, ma in misura inferiore. Le fibre muscolari di tipo II, le fibre veloci/bianche,  sono più piccole del 10-40% negli anziani rispetto ai più giovani, mentre le dimensioni delle fibre muscolari di tipo I sono in gran parte inalterate. D’altra parte, l’aumento dell’area della sezione trasversale delle fibre muscolari di tipo I e II e la massa corporea magra negli individui anziani, porta all’aumento della forza muscolare.

Un programma di allenamento della forza che agisce su più tipi di forza (massimale, ipertrofia, forza elastica, esplosiva), che simula le attività quotidiane ha il miglior effetto sul miglioramento delle attività quotidiane che richiedono contrazioni muscolari veloci ed esplosive, reazione rapida, coordinazione muscolare ed equilibrio. 

È noto che l’allenamento contro resistenza migliora l’area della sezione trasversale e le dimensioni delle fibre muscolari, in particolare i tipi IIa e IIx ( piuttosto che il tipo I. Beckwee et al. hanno suggerito un programma di allenamento contro resistenza ad alta intensità al fine di ottenere il massimo guadagno di forza, mentre un programma di allenamento di resistenza a bassa intensità non è adeguato per un aumento della forza 

D’altra parte, l’allenamento aerobico aumenta la biogenesi mitocondriale e potrebbe migliorare l’ipertrofia muscolare e la forza, ma solo se affiancato da allenamento con sovraccarichi. Inoltre, gli esercizi eccentrici a carico moderato, che prevedono la fase di resistenza a un carico (la fase negativa di un esercizio) hanno dimostrato di essere efficaci quanto l’allenamento convenzionale della forza nell’aumentare il volume e la forza muscolare e di conseguenza ridurre il rischio di cadute e migliorare sia la mobilità che la qualità della vita.

Ultimo ma non meno importante, gli esercizi di equilibrio e in particolare i tipi di allenamento posturale su superfici instabili e stabili sembrano contribuire al miglioramento dell’equilibrio corporeo. I programmi d’allenamento che durano più di 8 settimane e comprendono l’allenamento dell’equilibrio statico e il rafforzamento degli arti inferiori agiscono positivamente sul miglioramento dell’equilibrio dinamico, con conseguente maggiore stabilità. 

Questo miglioramento influisce positivamente sulla capacità di camminare e sulla velocità di camminata.

La capacità di equilibrio è in accordo con i tipi di fibre muscolari. Pertanto, un’alta percentuale di fibre di tipo II contribuisce a una reazione rapida ma ad un affaticamento rapido, mentre un’alta percentuale di fibre di tipo I, fibre aerobiche lente, è efficace per le capacità di stare in piedi senza affaticamento precoce. 

Quindi, questa affermazione dimostra che l’instabilità nelle popolazioni anziane è causata dalla fragilità e dalla degradazione della massa muscolare, fattori che sono influenzati a causa del passaggio delle fibre muscolari da I a II. Pertanto, l’importanza del tipo di esercizi per la sindrome da sarcopenia è vitale per i pazienti.

Secondo vari studi esaminati da Marty et al. (2017) laLa combinazione di esercizio fisico e corretta alimentazione induce biogenesi e funzione mitocondriale, e aumenta il numero e la funzione delle cellule satelliti, mentre inibisce le citochine infiammatorie, portando ad un aumento della sintesi proteica e alla diminuzione della degradazione proteica.

Inoltre, l’esercizio fisico regolare può combattere la disfunzione muscolare e i danni neuromuscolari causati dall’invecchiamento. 

Anche i fattori muscolari non dipendenti dalla massa, come la lunghezza delle fibre muscolari e la rigidità dei tendini, sono aumentati rispettivamente del 10% e del 64%, dopo interventi di esercizio negli anziani. Vari tipi di esercizio possono avere un effetto positivo sulla salute di un individuo, con esercizi contro resistenza che hanno i migliori risultati.

Alimentazione funzionale e muscoli

Una dieta equilibrata svolge un ruolo importante nella salute generale e nella salute delle ossa, fornendo energia, macronutrienti e micronutrienti, vitamine e minerali. Tuttavia, le persone anziane consumano meno energia e proteine rispetto ai più giovani, anche se le loro esigenze nutrizionali sono spesso più elevate. Sia l’assunzione inadeguata di nutrienti che l’inattività fisica aumentano la probabilità di cadute e fratture o osteoporosi e sarcopenia. La fragilità fisica a seguito di un declino del funzionamento di più sistemi biologici, insieme a fattori di stress, aumenta il rischio di osteoporosi e sarcopenia.

I modelli dietetici, come la dieta mediterranea, hanno probabilmente un effetto positivo sul mantenimento muscolare, in quanto fornisce antiossidanti che riducono lo stress ossidativo, una delle principali cause di sarcopenia. Molti studi hanno studiato l’effetto della supplementazione di proteine o vitamine sul mantenimento muscolare e la progressione della sarcopenia confermando il loro ruolo essenziale nella prevenzione della malattia. Si osserva che soprattutto le proteine ricche di leucina svolgono un ruolo importante perché hanno proprietà anaboliche. L’integrazione di leucina porta ad aumenti del tasso di sintesi proteica, della massa corporea e della massa magra negli anziani. L’HMB, un metabolita della leucina, segnala la via mTOR che porta ad un aumento della sintesi proteica e contemporaneamente a una minore via dell’ubiquitina, con conseguente diminuzione della degradazione delle proteine, mentre attraverso il colesterolo muscolare fornisce un substrato aumentato per la riparazione della membrana cellulare.

ESPEN suggerisce una dieta composta da almeno 1,0-1,2 g di proteine per kg di peso corporeo al giorno per anziani sani e 1,2-1,5 g di di proteine per kg di peso corporeo al giorno per le persone anziane con malattia cronica o acuta. 

Tuttavia, molti operatori sanitari spesso esprimono preoccupazione per il fatto che le diete ricche di proteine travolgeranno ed esacerbano la funzione renale disturbata negli anziani. 

Secondo le linee guida riguardanti gli anziani con funzionalità renale sana o disfunzione lieve, la raccomandazione proteica di cui sopra è sicura. 

Nei pazienti con una velocità di filtrazione glomerulare moderatamente ridotta o altre forme di malattia renale cronica, gli operatori sanitari devono tenere conto dell’equilibrio tra i rischi di immobilità dovuti a cadute e morte e il rischio di sviluppare una malattia renale allo stadio finale, applicando le linee guida cliniche, al fine di prendere la decisione giusta. 

È evidente che ai pazienti con diagnosi di difetto di filtrazione glomerualere grave renale viene solitamente raccomandata una quantità inferiore di 0,6-0,8 proteine / kg di peso corporeo / giorno.

Per quanto riguarda la vitamina D, ci sono molti studi che mostrano un’associazione con la sarcopenia. Tuttavia, il livello e la frequenza del dosaggio non sono ancora stati chiariti, né la durata del trattamento che può aiutare a migliorare la massa e la funzione muscolare. Gli interventi dietetici integrativi prevedono supplementazione con proteine del siero di latte, aminoacidi essenziali e vitamina D , che migliorano la massa muscolare e le prestazioni fisiche.

Sebbene siano stati condotti alcuni studi, l’efficacia dell’azione combinata di esercizio fisico e dieta nel migliorare la forma fisica e prevenire le malattie nelle persone anziane non è stata ancora stabilita. Lo studio clinico SPRINTT (Sarcopenia and Physical Frailty IN older people: multi-component Treatment) è lo studio più grande e più longevo progettato per valutare l’efficacia di complessi interventi terapeutici non farmacologici per prevenire difficoltà motorie nei pazienti sarcopenici più anziani. Si tratta in una certa misura di una continuazione del concetto di studio LIFE, del quale ho parlato prima, e avrà una durata di 36 mesi cercando di valutare l’effetto della dieta e dell’esercizio fisico sull’attività fisica dei pazienti. Lo studio è in corso.

Osteosarcopenia

Negli ultimi sei anni, i ricercatori hanno studiato i meccanismi fisiopatologici di un nuovo termine che si chiama osteosarcopenia o sarco-osteopenico, una condizione in cui si osservano sia i sintomi dell’osteoporosi che della sarcopenia. L’osteosarcopenia è una sindrome descritta dalla coesistenza di osteoporosi e sarcopenia, con le stesse caratteristiche cliniche e biologiche. La relazione tra osteoporosi e sarcopenia è ragionevole nel contesto della subunità osso-muscolo.

Entrambi i tessuti sono derivati da una comune cellula staminale mesenchimale.. Le cellule muscolari secernono citochine regolate dall’osso, mentre le cellule ossee secernono IGF-1, che ha potenziali proprietà stimolanti i muscoli. L’osteoporosi e la sarcopenia sono due condizioni che condividono molte somiglianze, tra cui alta prevalenza, alti costi socioeconomici, meccanismi d’azione ed effetti cruciali sulla qualità della vita dei pazienti. Inoltre, entrambi portano a perdite di massa ossea e qualità muscolare, rispettivamente, che sono legate all’età ma esacerbate dalla presenza di queste malattie. Inoltre, l’obesità sarcopenica, che si osserva negli anziani, può aumentare il rischio di malattie cardiometaboliche, disabilità e mortalità e accelerare la diminuzione della funzione fisica, a causa delle complicanze sinergiche sia da sarcopenia che da obesità. Obesità, sarcopenia e osteoporosi possono coesistere come un’entità chiamata “obesità osteosarcopenica”, con pazienti che soffrono di problemi di salute più gravi rispetto agli individui con uno solo di questi disturbi.

Conclusioni

L’osteoporosi e la sarcopenia sono i principali problemi di salute che si verificano durante l’invecchiamento. 

La loro prevenzione è particolarmente importante in quanto sono associati ad un aumentato rischio di fratture, perdita di massa muscolare e insufficienza funzionale. 

Inoltre, la prevalenza sempre crescente di queste malattie è un importante problema di salute pubblica. 

Esiste un’associazione positiva tra esercizi di resistenza/rafforzamento e prevenzione dell’osteoporosi e della sarcopenia. 

Inoltre, gli integratori proteici e vitaminici, così come altre vitamine e / o oligoelementi, sembrano aiutare nella migliore gestione di queste malattie. 

Tuttavia, a causa del piccolo numero di campioni disponibili nella maggior parte degli studi, sembra necessario effettuare studi randomizzati e meta-analisi di grandi dimensioni della popolazione con criteri rigorosamente definiti al fine di trarre conclusioni valide sull’effetto di questi interventi sull’osteoporosi e la sarcopenia e determinare il periodo di tempo in cui dovrebbero essere applicati al fine di ottenere benefici a lungo termine nelle persone anziane. 

C’è anche la necessità di indagare ulteriormente l’interazione tra il tessuto osseo e il sistema muscolo-scheletrico per consentire lo sviluppo di regimi terapeutici che colpiscono contemporaneamente l’osteoporosi e la sarcopenia. 

In conclusione, gli effetti dell’esercizio fisico e della nutrizione sull’osteosarcopenia possono suggerire nuove prospettive sulla riduzione dei biomarcatori che vengono secreti e agiscono in entrambe le sindromi sinergicamente causando fratture ossee e degradazione muscolare.

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dr. Davide Teggi

co-fondatore Fitness 40+ 

docente formatore AIF

esperto in dismetabolismi

 

Alcuni studi citati nell’articolo li trovi qui.